2025/09/01

東京蒲田病院　整形外科部長　冨澤　英明（とみざわ　ひであき）先生に難治性　神経因性　疼痛の処方　と題しましてご講演を賜りました。
院長はその司会をしました。

内容
１）鎮痛での生薬　麻黄と附子の使う基本的考え方
　麻黄：　炎症、急性期、表層（皮膚、皮下、間接滑膜、筋膜）の痛み
　附子：　阻血、慢性期、深部（腱、腱付着部、関節周囲組織、骨膜）の痛
　冷えを伴う神経痛　拘縮痛には桂枝加朮附湯１８

２）老化
　下肢の老化　歩行困難　腰部脊柱管狭窄症には八味地黄丸７
　むくみあれば牛車腎気丸１０７

３）瘀血
　軟部組織のうっ血には桂枝茯苓丸２５（打撲病名あり）　か　桂枝茯苓丸加薏苡仁湯１２５
　肉離れには麻杏薏甘湯７８＋桂枝茯苓丸２５
　骨組織には治打撲一方８９
　特発性膝関節骨壊死、骨端症にも効く

４）血虚
　長引く関節痛（血虚＋炎症）
　慢性の筋肉　腱の痛み　には薏苡仁湯５２＋桂枝茯苓丸加薏苡仁湯１２５（慢性の膝変形性関節症）
　（急性期は麻杏薏甘湯７８）
　慢性痛　血行不良でドス黒い、ふろでよくなる、糖尿病がある人には疎経活血湯５３

５）気の異常には
　桂皮　柴胡の入った漢方使います
　　　肩凝りストレス＝加味逍遙散２４＋葛根湯
　　　神経障害性疼痛の慢性化、心因性疼痛　精神神経症状には　加味逍遙散２４または抑肝散５４
　　　高齢者のいらいらには抑肝散５４